| Wika : |
|
| Encyclopedia community |Encyclopedia Answers |Isumite tanong |Talasalitaan ng Kaalaman |Kaalaman Upload |
Kirurhiko impeksyon |
 |
|
Bacteroides Gramo-negatibong isumpa anaerobes. Sa bibig lukab, Gastrointestinal lagay, genital tract at ang panlabas, at sa colon hanggang sa dami ng bawat gramo ng feces ay tungkol sa 1010. Maaari rin itong makaapekto sa kahit na magsuot ng apendiks at peritonitis pagkatapos Gastrointestinal pagtitistis pathogen impeksiyon, at madalas na kasabay ng iba pang mga aerobic at anaerobic bakterya upang bumuo ng halo-halong impeksiyon. Maaari rin itong maging sanhi ng impeksiyon Jiang talahanayan, malalim paltos, nahawa thrombophlebitis at sepsis. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabaho nana, maaaring makita mga negatibong bacilli pahid Gram mantsang, ngunit walang mga karaniwang kultura bacterial paglago.Pathogenesis Limitasyon ng pamamaga Ang site ng impeksiyon sa mga pasyente kirurhiko maaaring i-sugat, tiyan, baga o anumang bahagi ng katawan at ang paglaganap ng microorganisms manghimasok tissue, naisalokal na pag-activate ng nagpapasiklab tugon na humahantong sa pagbubuo ng clinical impeksiyon. Bakterya paglaganap. Gumawa ng iba't-ibang enzymes kasalukuyan toxins maaaring buhayin ang pagkabuo, pampuno, kinin system at platelets at macrophages, na nagreresulta sa nagpapasiklab mediators, tulad ng component pambuo sa activation, bradykinin, tumor nekrosis kadahilanan (TNF-a), interleukin-1, platelet pag-activate kadahilanan (PAF), thromboxane (TxA) kaya hinati, at ang katumbas na epekto dulot sintomas, pamamaga ng mga katangian na mga tampok: pamumula, pamamaga, init, sakit at iba pa. Nagpapasiklab mediators ay maaaring maging sanhi nadagdagan vascular pagkamatagusin at vasodilation, paggawa ng daloy ng dugo tumaas na sugat area. Nagpapasiklab chemokines-produce akitin phagocytic cell in sa site ng impeksiyon. Leukocytes at endothelial cell pagdirikit Molekyul na nagbubuklod ng dingding, tinataasan endothelial cell pagkaliit na agwat sa vascular endothelium, paglipat ng kaaya-aya kinain, mang-upat phagocytes sa nahawaang lugar upang i-clear ang impeksiyon pathogens. Neutrophils maglaro ng isang pangunahing papel sa phagocytosis, monocytes - macrophages sa pamamagitan ng paglabas ng pro-nagpapasiklab cytokines upang tulungan ang proseso ng pamamaga at phagocytosis. Ang papel na ginagampanan ng mga lokal na nagpapasiklab reaksyon ay upang panghihimasok sa pathogens naisalokal at kalaunan clear. Systemic nagpapasiklab tugon Nagsasalakay impeksiyon na dulot ng systemic at mga lokal na pamamaga bilang impeksyon pathway, ngunit ang pag-activate ng pamamaga ay mas karaniwan, at ang kakulangan ng isang malinaw na oryentasyon ng mga lokal na sugat reaksyon. Bakterya at ang kanilang mga produkto upang makatakas sa gumagala sistema ng lokal na pagtatanggol, na humahantong sa pag-activate ng pampuno at intravascular pamumuo mga kadahilanan. Ilagay ang palo cell ay naisaaktibo sa pamamagitan ng paglabas ng histamine sa katawan ay 5-HT sanhi vasodilation at nadagdagan pagkamatagusin ngayon. Mga Matinding lokal na pamamaga, maaari pakawalan malalaking halaga ng TNF at iba pang pro-nagpapasiklab signal, ginagawa ang nagpapalipat-lipat macrophages, neutrophils isinaaktibo, at ang malayong bahagi ng macrophages, tulad ng mga may selula macrophages, Kupffer cell sa atay activate na rin, nagiging sanhi ng pag-activate ng nagpapasiklab cell disseminated. Simulan ang systemic mga antas ng pamamaga, na nagreresulta sa systemic vasodilation, daloy ng dugo tumaas (high hemodynamic katayuan) at pangkalahatan edema. Nagpapasiklab reaksyon magbuod leukocyte chemokine / endothelial mga pakikipag-ugnayan ng cell at migration. Systemic proinflammatory cytokines chain reaction, stimulated neutrophils release ng lysosomal enzymes at oxygen libreng radicals na binuo ng sumiklab sa paghinga na naglalayong pumatay bakterya at mabulok bumalot necrotic tissue, ngunit maaari ring maging sanhi ng microvascular endothelial cell at vessels ng dugo sa paligid ng site pinsala. Pamamaga maaaring maging sanhi ng pinsala sa microcirculation dugo at dugo vessels magkasama, sa huli ay humahantong sa pag-block microcirculation at pinsala tissue. Ngunit din humahantong sa pagbubuo ng focal necrotic tissue pamamaga, at pinalawak sa buong katawan, kaya ang paglikha ng isang mabisyo cycle. Systemic tissue-tiyak na pagkawasak pamamaga-mediated ay isang direktang mekanismo para sa pagbuo Dysfunction multi-organ. Nagpapasiklab mediators Tulad ng activate ang pampuno, leukotrienes, thromboxanes, TNF-a, IL-1, atbp, ay may iba't ibang timings sa iba't ibang grado. Ang halaga ng pamamaga nabuo media. Long tagal ng sakit ay malubha, ang pagbabala ay mababa. Proinflammatory mediators sa pangkalahatan ay isinaaktibo ang nagpapasiklab cell, endothelial cell pagkaliit, nadagdagan vascular pagkamatagusin, pag-urong ng vessels ng dugo, at ang papel ng pamamaga na-trigger ng isang kadena reaksyon. SIRS ay higit sa lahat na kasangkot sa proinflammatory mediators ay: (1) cytokines: TNF-a, IL-1, IL-8 ay isang mahalagang pro-nagpapasiklab cytokines. TNF-activate mo endothelial cell, pag-activate ng neutrophils at isulong ang kanilang mga gilid sama-sama at lumangoy sa kabila ng endothelial cell upang pasiglahin monocyte - macrophage cytokine produksyon. Sa simula ng mga tugon host sapilitan talamak pamamaga sa TNF-isang gumaganap ng isang pangunahing papel. IL-1 ay higit sa lahat activate ang macrophages at endothelial cell, at IL-8 ay isang neutrophil chemotactic salik, maaaring magsulong ng pamamaga. (2) arachidonic acid metabolites: kabilang prostacyclin, thromboxane, leukotrienes at iba pa. Prostacyclin sa pamamagitan ng macrophages, endothelial cell upang makabuo, maaari vasodilation. Vascular pagkamatagusin pader. Thromboxane platelet pagsasama-sama, microvascular pagkaliit, magsulong ng micro-trombosis. Arachidonic acid oxidase upang bumuo ng lipid leukotrienes, maaari activate ang leukocytes, makinis kalamnan pagkaliit; kung saan LTB malakas chemotaxis neutrophil. PAF PAF-activate mo platelets upang i-release histamine ,5-HT, ay isang malakas na pro-nagpapasiklab mediators. (3) Iba pa: pagkatapos ay maaaring i-activate ang pinsala tissue pampuno, pamumuo mga kadahilanan, bradykinin at fibrinolytic system. Los pampuno stimulated maagang pagbabago pagkatapos pinsala hinuha, mga pasyente SIRS madalas may plasma C3a, C5a at iba pang mga fragment pambuo sa activation. Bilang karagdagan sa mga panlabas na mga cell palo ng bapor magbuod ang release ng histamine, C3a, C5a ay may matatag na chemotactic epekto. Sa activation ng pamumuo factor XIIa, biodegradable bradykinin, na-activate na puting selyo ng dugo, ang pagkamatagusin ng vessels ng dugo sa magparangalan vessels ng dugo at dagdagan. Regulasyon at hindi nakokontrol na nagpapasiklab tugon Pamamaga ay isang mahalagang pagtatanggol reaksyon ngunit isang overreaction sa mga panlabas na stimuli maaaring maging sanhi ng pinsala sa kanilang katawan, pamamaga ng katawan sa ilalim ng kontrol mekanismo anti-namumula. Activation ng nagpapasiklab mga cell ay may isang malinaw na napaka-ikling self-nililimitahan, tulad ng endotoxin pagpapasigla ng macrophage TNF-isang mabilis na pagtaas sa pagpapahayag, ngunit matagal. Nagpapasiklab cell activation at pagkatapos ay mabilis na inactivated, na nagmumungkahi ng negatibong feedback sa cellular antas ng self-regulasyon. Ang ilan sa mga media na binuo ng nagpapasiklab cell, ay may mga anti-namumula epekto, tulad ng IL-10, IL-4 inhibits lymphocytes. Maaari harangan ang matutunaw TNF receptor at dugo TNF TNF na nagbubuklod na epekto; Macrophage cytokine produksyon. Katawan pagtatago ng glucocorticoids ay may isang malakas na anti-namumula epekto, maaaring pagbawalan kabilang cytokines, pagdirikit molecules, tulad ng arachidonic acid metabolites na nabuo mula sa maramihang mga nagpapasiklab mediators, maaaring itinuturing na ang pinakamahalagang anti-namumula hormones. Lahat ng mga effect ay may anti-namumula epekto. Maaari mong i-play sa pagitan ng proinflammatory at anti-namumula epekto ng coordinated effect, inhibiting o magkagalit papel. Kapag ang nangingibabaw na pro-nagpapasiklab reaksyon ipinahayag bilang SIRS, habang ang pagganap ng immunosuppressive anti-namumula tugon kapag nangingibabaw, tinatawag na nauukol na bayad anti-namumula tugon sindrom (compensato-ry anti-namumula tugon sindrom, mga kotse) kotse papel ay limitahan ang pamamaga, pagprotekta ng katawan mula sa nagpapasiklab pinsala, ngunit maaaring maging sanhi ng immune Dysfunction, upang ang katawan madaling kapitan sa impeksiyon. Walang pigil pamamaga at kawalan ng timbang ng pro-nagpapasiklab at anti-namumula epekto na may kaugnayan. Sa pangkalahatan ay naniniwala na ang patuloy na papel na ginagampanan ng mga kadahilanan pamamaga-sapilitan at nagpapasiklab cell sensitized tungkol sa. Klinikal impeksiyon at shock madalas sapilitan SIRS, bakterya, toxins sa patuloy na papel na ginagampanan ng pinsala ischemia-reperfusion gumagawa ng maraming pro-nagpapasiklab mediators nabuo tungkol sa. SIRS Lilitaw din ang sitwasyon klinikal na paggamot ay isa lamang matatag pagkatapos ay pinagdudusahan ang panghihimasok ng isa pang suntok pagkatapos ng mas magaan. Pangunahing pinsala upang ang katawan ay madaling kapitan sa pag-activate ng nagpapasiklab cell "sensitized" estado, at ang "pangalawang babala" Kahit na mas magaan, maaari itong magsanhi ng napakalakas na systemic reaksyon. Pathophysiology Natural mikroorganismo ay pangkalahatan ang huling henerasyon, balat, at Gastrointestinal mucosal ibabaw, ngunit sa pangkalahatan ay hindi pathogenic. Ito ay dahil ang katawan ng tao ay may lokal at systemic panlaban ay napinsala o na hindi sapat na dami o pathogen malaking galit ay masyadong malaki, ang tanging impeksiyon. Samakatuwid, makipag-ugnay sa tao tissue pathogens, at wala na polusyon, hindi magaganap ang lahat ng mga impeksiyon. Ipahiwatig Pang-eksperimentong data na ang bilang ng mga bakterya sa bawat 1g samahan normal tumatagal ng higit sa 106 lamang sanhi impeksiyon. Ngunit kapag ang necrotic tissue lokal, hematoma o banyagang katawan, lalo ang kakayahan upang labanan ang impeksiyon lubhang weakened, ang samahan ay may 100 bawat 1g ng bakterya impeksiyon na maaaring maganap. Impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng: lokal na pinsala tissue, tulad ng isang iba't ibang mga sugat, kahit sa pananaw ng tao ay hindi maaaring detect ang mga maliliit na sugat, bakterya manghimasok bumubuo portal. Sa pathogens panghimasukan ang katawan na bumubuo pagtatanggol tugon, kasikipan, edima, nekrosis, pamamaga at pathological pagbabago sa lokal at systemic lumitaw ang mataas na temperatura ng katawan, nadagdagan puting dugo cell count at iba pang mga reaksyon. Sa bakterya ipasok ang tisiyu ng nagpapasiklab tugon nangyayari katawan, ay limitado sa mga lokal na pathogens. Lason, mga cell at plasma protina kakalabas histamine, bradykinin, at vasoactive sangkap tulad ng bakterya, upang ang capillaries at venules mabagal na daloy ng dugo, presyon ng mga pagtaas, at ang paglitaw ng pagpapalawak, vascular pagkamatagusin at plasma protina pagkamatagusin ang pagtaas; leukocyte pagdirikit sa nasira vascular endothelial cell at endothelial cell mula sa junction upang lumangoy out sa extravascular tissue. Antibodies, tulad ng ganap na bilang protina sa plasma pagpakita. Bacterial ibabaw antigen antibody at pagsamahin upang makabuo ng antigen-antibody complex, umakma sa pagpapabuhay na nagiging sanhi ng isang serye ng mga enzymatic reaksyon, ang release ng chemokines, baguhin ang mga katangian ng ibabaw ng bakterya, kaya na ang mga ito ay madaling neutrophils at monocytes malaki kinain. Noong unang bahagi ng impeksiyon, oozing na may neutrophil leukocytes higit sa lahat pagkatapos ay unti-unting nadagdagan malaking cell mononuclear. Phagocytosis ay pinakamahalaga pagtatanggol mga function ng katawan. Higit sa lahat sa pamamagitan ng neutrophils dugo, monocytes at malaki na ipinamamahagi sa loob ng reticuloendothelial laman-loob sistema atay, pali, baga at lymph nodes upang makumpleto. Kung phagocytosis maaaring mabilis na sirain ang panghihimasok sa bakterya, pagkatapos ay hihinto sa pag-unlad ng pamamaga, ay unti-unting pag-aayos ng tissue ay maaaring mangyari nang hindi halata clinical impeksiyon. Kung ang bakterya manghimasok dami, toxicity malakas, malusog nagpapasiklab tugon, clinical manifestations ng impeksiyon pamumula, pamamaga, init, sakit at iba pa. Sa foci ng phagocytic cell at opsonin konsentrasyon, ay nakasalalay sa pakikilahok sa vascular system. Mangyayari kung nagbawas ng tissue perpyusyon o namumula tugon ay naka-block, pagkatapos ay i-phagocytic cell at bitawan opsonin ay Kulang ang katawan mahina laban sa impeksyon. Course ng ebolusyon Kirurhiko mga impeksyon nagaganap sa paglaki ng mga batang lalaki ay maaaring maapektuhan sa pamamagitan ng mga sumusunod kadahilanan: ① pathogen malaking galit: Dahil sa ang uri ng mga pathogen strains, numero, i-multiply ang bilis at likas na katangian ng lason ay maaaring. Mixed impeksiyon ay maaaring mangyari synergies sa pagitan ng bacterial, hal ang presensya ng mga aerobic bakterya sa sugat na ginugol oxygen ay maaaring makatulong sa pagpapalaganap ng Clostridium tetani. ② lokal na pagtutol: ang lokal na istraktura ng tissue, sirkulasyon ng dugo at lokal na mga pangyayari ng pinsala. Head at rich leeg sirkulasyon ng dugo, madaling upang kontrolin ang impeksyon, at puwit, binti tipak ng pinsala kalamnan, ay madaling kapitan ng sakit sa gas kanggrenahin. Sa pangkalahatan, ang laki ng mga sugat, ang lalim, nang mayroon o walang mga banyagang katawan, patay na espasyo, hematoma at necrotic tissue, atbp, ay malapit na nauugnay sa mga lokal na pagtutol. ③ systemic pagtutol: may edad, nutrisyon, pangkalahatang katayuan. Talamak sakit pag-aaksaya, anemya, pagbaba sa plasma protina, bitamina C at iba pang mga malubhang kakulangan, maaari pahinain ang katawan pagtutol. ④ nasa oras at tamang paggamot ng impeksiyon control pag-unlad, ngunit din ang isang mahalagang papel. Kinalabasan 1, naisalokal pagsipsip o maga ng bituin kapag pagtutol pantao nangingibabaw, pagkatapos ay i-localize na impeksyon, at ang ilang mga self-hinihigop, at ang ilang mga paltos ng bituin. Ang maliit na paltos ay maaaring maging self-hinihigop; mas malaki pagkatapos pumutok o maga paghiwa pagkatapos ng pagtitistis, sa proseso ng pagkumpuni, at unti-unting lumago pagbubutil tissue lesyon, pagkakapilat at higit pa. 2, sa talamak impeksiyon sa mga pathogen pantao malaking galit at paglaban sa isang estado walang magagawa. Nahawaan lesyon ay ikukulong sa, ang bituin ng ulcers, sinus fistula o pagpapatigas, napapalibutan ng mahibla tissue galos, mahirap pagalingin. Intralesional pa rin pathogens. Kapag binabaan ang katawan kaligtasan sa sakit, impeksiyon ay maaaring muling talamak na atake. 3, ang pagkalat ng impeksiyon sa katawan ng tao sa pamamagitan ng malaking galit ng pathogens lumalaban kaso, maaari hindi makulong ang impeksyon, maaaring mabilis na kumalat sa buong suhol o sa lymphatic system, sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng malubhang systemic impeksiyon. Klinikal manifestations 1, ang mga lokal na mga sintomas ng pamumula, maga, init, sakit at Dysfunction ay pyogenic impeksyon limang karaniwang sintomas. Gayunpaman, maaaring hindi lumitaw ang lahat ng mga sintomas, ngunit maaga o huli, na may tagal, lawak at lokasyon ng sugat malalim na nag-iiba. Maliit na sugat sa o lokasyon ng malalim, lokal na mga sintomas ay maaaring maging kapansin-pansing. Pathological batayan ng mga sintomas ay pamumula, oozing, at nekrosis sa tatlong pangunahing mga pagkakaiba-iba. 2, systemic sintomas ng iba't ibang kalubhaan. May kaunting impeksiyon ay maaaring walang sintomas. Impeksiyon ay madalas na mas mabibigat na lagnat, sakit ng ulo, karamdaman, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, atbp, sa pangkalahatan ay nadagdagan ang bilang ng cell puting dugo at iniwan shift. Kapag ang kurso ay mas mahaba, dahil sa metabolic disorder, kabilang ang tubig at electrolyte pagsunog ng pagkain sa katawan karamdaman, at isang malaking plasma protina bawasan glycogen pag-ubos Maaaring maganap ang malnutrisyon, anemya, edima. Mga Matinding systemic impeksiyon ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may naimpeksyon shock. Pagkilala |
| Gumagamit Pagsusuri |
|
Wala pang mga komento |
